В связи с этим особое значение в диагностике рака толстой кишки приобретает выявление лиц повышенного риска имеющих предрасположенность к развитию опухолей этой локализации. К ним в первую очередь относятся: 1) больные с семейными формами полипоза (синдром Гарднера), 2) больные неспецифическим язвенным колитом давностью более 7 – 10 лет, гранулематозным колитом, 3) лица с одиночными полипами (аденомами), 4) лица с раком толстой кишки или половых органов в анамнезе.
Злокачественные опухоли прямой и ободочной кишки сравнительно редко встречаются в возрасте до 45 лет. Наиболее часто рак толстой кишки выявляется у лиц старше 50 лет с постепенным снижением уровня заболеваемости в группах населения в возрасте после 75 лет.
В России в настоящее время рак толстой кишки занимает III место (Н.Н.Трапезников с соавт., 2001). При этом частота рака ободочной кишки составляет 11,6 у мужчин и 9,2 у женщин на 100 тыс. взрослого населения. Заболеваемость раком прямой кишки соответственно составила среди мужчин 11,0 и среди женщин 7,1 на 100 тыс. взрослого населения. В Москве за последние 15 лет рак толстой кишки возрос с 10,2 до 17,2 на 100 тыс. взрослого населения (1992).
Ежегодно в мире регистрируется более 600 тыс. вновь выявленных случаев рака толстой кишки; накопленный контингент составляет более 3,5 млн. человек. В США смертность от рака толстой кишки в 3,9 раз больше чем от рака желудка (данные за 1995 год). В то же время в США рак ободочной кишки встречается в 2 раза чаще, чем рак прямой кишки, при этом количество случаев ежегодно увеличивается. С 1998 года в США рак толстой кишки вышел на I место. В Европе на II место после рака легкого у мужчин и рака молочной железы у женщин.
Своевременная диагностика колоректального рака на ранних стадиях заболевания резко повышает эффективность лечения при этом заболевании. Так, 5-летняя выживаемость больных при прорастании только слизистой оболочки толстой кишки составляет 88 – 100%, при вовлечении в опухолевый процесс подслизистого слоя – на 10% меньше.
Показатели выявляемости онкологических больных при, так называемых, профилактических осмотрах до 80-х годов прошлого века находился в пределах 10% от впервые зарегистрированных больных, что указывает на низкую эффективность этих осмотров. Сегодня этот показатель еще ниже и при колоректальном раке не превышает 1%. На первый план выдвигается проблема повышения эффективности профилактических осмотров населения связанная с решением ряда важных задач, в первую очередь с разработкой критериев, с помощью которых можно выделить контингент лиц, подлежащих углубленному клинико-инструментальному обследованию.
На примере Японии и их усилий, направленных на выявление ранних форм рака желудка, мы можем видеть, насколько может быть эффективна такая программа, проводимая на государственном уровне.
Весь мощный аппарат онкологической помощи затрачивает все свои ресурсы на вышеуказанные действия, тогда как на решение проблемы скрининга и ранней диагностики не остается ни времени, ни средств. Образовался порочный замкнутый круг.
В настоящее время онкопроктологи сталкиваются, в подавляющем большинстве, с III и IV стадиями рака толстой кишки. При этом мы стремимся применять все больший объем оперативного вмешательства. Современные методы комбинированного и комплексного лечения, год от года, становятся все изощреннее и, соответственно, дороже
Современные принципы скрининга и диагностики рака толстой кишки.
Рак толстой кишки
Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.
ГУ Российский Онкологический Научный центр им.Н.Н.Блохина РАМН
Последний визит:
On-line консультация:
Научного центра им.Н.Н.Блохина РАМН.
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения онкопроктологии ГУ Российского Онкологического
Автор и главный редактор проекта.
Аркадий Геннадьевич Малихов
Современные принципы диагностики рака толстой кишки, обследование, лечение, операция, химиотерапия.
Комментариев нет:
Отправить комментарий